急性胰腺炎的症状

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症。急性胰腺炎的症状表现有以下几个方面:

腹痛

腹痛是急性胰腺炎的主要症状,约有95%的患者有轻重不同程度的腹肌紧张、压痛、反跳痛,常突然发作于饱餐或者饮酒后。疼痛部位可因病变部位不同而异,通常在中上腹,可向左上服转移呈束带状放射性疼痛。一般疼痛可在3-5日左右缓解,而出血坏死型胰腺炎病情发展较快,腹痛延续时间较长,极少数患者尤其是老年患者可表现为无腹痛或轻微腹痛,但这种预后往往较差。

恶心、呕吐

约有90%的患者可发生恶心、呕吐症状。恶心和呕吐是胰腺炎的特征性症状。发病初期恶心和呕吐较频繁,常在进食后发生,以后逐步缓解,呕吐后腹痛症状并不会减轻,呕吐的频繁程度常与病变的严重程度相一致。

腹胀

急性胰腺炎可表现有腹胀,其腹胀程度与炎症的侵害程度有着比密切关系。

腹泻

急性胰腺炎发病可因胰液的排泄功能出现障碍,导致进入十二指肠的食物得不到充分的消化,或是自主神经功能失调,导致肠道分泌和吸收障碍而引起腹泻症状表现。

发热

急性胰腺炎患者多表现为中度以上的发热,少数为高热,一般发热可持续约3-5天。水肿型胰腺炎可不发热或者轻度发热;重型患者常有中度以上的持续性发热。如继发于胆道感染,常有寒战和高热。

黄疸

约有20%-25%的急性胰腺炎患者可出现黄疸症状,通常黄疸可在病后的1-2天内出现,常表现为暂时性的阻塞性黄疸,多在几天内消退。

低血压及休克

急性胰腺炎早期和后期都可能出现休克症状,常见于出血型胰腺炎,有广泛的胰腺组织坏死和胰腺外侵犯,患者可表现有烦躁不安,皮肤苍白、湿冷、呈花斑状,脉象细微,肢体厥冷,尿少,血压出现下降等症状。

其他症状

急性胰腺炎患者多数有轻度不等的脱水症状,呕吐频发者可有代谢性碱中毒。出血坏死性可伴有血钾、血镁降低。低钙血症可引起手足抽搐,多为重症与预后不良的征兆。也有见有高脂血症、高糖血症和血凝异常等。

急性胰腺炎是怎么引起的

暴饮暴食

酒精对胰腺有直接作用及局部刺激,造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻,加之暴食引起胰液大量分泌,胰管内压骤增,诱发本病。有人统计急性胰腺炎约20%一60%发生于暴饮暴食后。

梗阻因素

由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻,胆道内压力甚高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

感染

无论是细菌感染、病毒感染、真菌感染还是寄生虫感染,都有可能引起急性胰腺炎,比较常见的有大肠杆菌、伤寒杆菌、猩红热溶血性链球菌以及败血症等。

药物因素

生活中由于药物引起的胰腺炎比较少见,但近年来在逐渐增多,主要是近年来避孕药的使用量在明显上升,雌激素对胰腺有直接的毒害作用,雌激素能增高体内甘油三酯的含量,而甘油三酯能和胰腺酶反应,刺激促进胰液的分泌,增加胰腺管道内压,引起胰腺炎。

血管性疾病

胰腺自身有较好的侧肢循环系统,所以一般由于血管性疾病引起的胰腺炎比较少见,但有些是由于血液中的有害物质或血管梗阻引起,这种现象比较严重,可直接导致胰腺坏死,称为缺血性坏死,也就是“已卒中”。

色素沉淀

胰腺液中有很高的色素含量,有部分人有色素沉淀性疾病,容易出现胰腺导管、胰泡以及寄到细胞内的血黄素沉淀,和胰腺沉淀的脂肪一起可引起胰腺纤维性病变,引起急性胰腺炎。

遗传因素

胰腺炎是有遗传性的,但由于是单基因遗传病,在临床上往往比较少见,若是在儿童时期就反复的发作急性胰腺炎,并且家族中出现过有3名以上这样的患者,可考虑属于家族遗传性的胰腺炎。多有孩童时期的急性胰腺炎比较多见。

急性胰腺炎的护理

1、急性胰腺炎在起病初期时候症状出现比较快,对患者身体的影响也很大,这时候护理主要是做症状对应处理,常见的有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等症,比如发热采用物理降温,减少进食量也可减轻发病症状。

2、只是比较轻微的水肿型的急性胰腺炎,多半是不需要进行手术,在治疗阶段时注意应激期禁食,后改流质饮食。

3、治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常,腹痛、恶心呕吐等症状消失后,在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。应从小量无脂流食开始,如米汤,可少量多次,1~2天后,无不适反应则改成半流食,如面片汤,继而食入低脂、低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则,以上几个阶段一定要逐步进行,每一阶段应观察1~2天,然后再调整,应忌油腻,避免暴饮暴食和酗酒。

4、急性胰腺炎在治愈之后也需要很长一段时间的调养,这段时间主要是饮食上的护理,不能摄入过多的油脂性食物,同时对烟、酒、辛辣、刺激性的食物也应远离,避免复发。一般调养8个月到1年左右机体可基本恢复,再慢慢改变饮食即可。

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